頭痛

頭痛
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正在頭痛的人
ICD-10G43 -G44R51
ICD-9339784.0
DiseasesDB19825
MedlinePlus003024
eMedicineneuro/517 neuro/70
MeSHD006261

頭痛,又叫頭疼(英語:headache),是一種在頭部頸部肩膊以上位置發生的局部疼痛。許多頭部和頸部問題的症狀都是頭痛[1]。頭痛可能是偏頭痛緊縮型頭痛英语tension-type headache丛集性头痛[2],有時候頸痛英语Neck pain也解釋為頭痛的一種。頻繁的頭痛會影響人際關係及工作[2]。有嚴重頭痛的人,患有憂鬱症的風險也比較高[2]

頭痛有種種起因,有些輕微,有些嚴重。頭痛的原因包括疲勞、睡眠不足、壓力、藥物影響、娛樂性藥物影響、病毒感染、普通感冒、頭部受傷、食用很冷的食物或飲料,或是牙齒問題等,而像威脅生命的腦炎腦癌腦膜炎顱內動脈瘤英语Intracranial aneurysm等等,都有可能是原因。有許多有關頭痛的分類系統,其中最廣為人知的是國際頭痛協會英语International Headache Society的分類。

頭痛的治療和造成頭痛的原因有關,不過大部份治療還是包括用阿斯匹靈扑热息痛(對乙醯氨基酚)等镇痛药來止痛。頭痛是最普遍會遇到的身體不適症狀之一。

一年中,大約會有一半的人出現過頭痛症狀[2]

成因

頭痛的種類有超過二百種以上,有些是無害的,有些則會威脅生命。需依照頭痛症狀的描述及 神經系統檢查英语neurological examination的結果才能確認是否還需要進一步的檢查,以及其治療方式[3]

頭痛的成因有很多,而不同的成因,要用不同的方法去對付。因此,每當頭痛時立刻服用止痛劑,其實是一種不好的習慣。一般來說,輕微至疲勞普通感冒鼻敏感牙痛扁平足頸椎病都可能會引起頭痛,嚴重的有可能是偏頭痛腦腫瘤中風腦膜炎所引起的。每當頭部受傷,都一定會有頭痛。不過,其餘的可能成因,卻未必一定會引起頭痛。

飲食、環境及情緒亦可引起頭痛。當一個人 緊張、甚至產生焦慮時,都會引起頭痛。亦有不習慣在空調環境生活,或從潮濕地區搬往乾燥地區生活的人,每當環境變得乾燥時,會感到頭部有一種被扯着的痛感。此外,長期依賴咖啡因類飲品在開始停止飲用時,亦會感到頭痛,因為咖啡因有鎮痛的效果。

雖然感冒流感登革熱日本腦炎傳染病有時會導致頭痛,但頭痛的傳染性非常低,甚至沒有傳染性,所以頭痛不會人傳人。

還有發燒可能令腦部不適,也會有頭痛。

原發性及次發性頭痛

頭痛可以分為原發性(primary)及次發性(secondary)兩種[4]。原發性頭痛是良性的經常性頭痛,不是因為潛在的疾病或是其他結構性問題而造成。例如偏頭痛就是一種原發性頭痛。原發性頭痛可能會造成每天顯著的疼痛,甚至會影響生活,但本身沒有危險性。次發性頭痛是因為其他原因造成的頭痛,原因像是系統性感染頭部外傷 血管疾病英语Vascular disease蛛网膜下腔出血脑肿瘤等。次發性頭痛可能無害,也可能有生命危險。若是出現一些警示信号的病情,可能就表示是有生命危險的次發性頭痛[5]

原發性頭痛

原發性頭痛占頭痛案例的90%,首次頭痛多半會出現在病患20至40歲時[6]。最常見的頭痛是偏頭痛及緊縮型頭痛[6],其特徵也有所不同,偏頭痛常見的症狀是抽痛、噁心、畏光及畏聲,緊縮型頭痛是在頭的兩側是頭部有緊繃、緊迫的感覺[7],不會有其他症狀[8]。其他較少見的頭痛如下[5]

  • 叢集性頭痛:發生在一側眼窩周圍或太陽穴附近的劇烈頭痛。
  • 三叉神經痛:面部劇烈的刺痛。
  • 持續性半面頭痛英语hemicrania continua:臉半邊劇烈的刺痛,可以用吲哚美辛來緩解。
  • 原發性咳嗽頭痛:在咳嗽、打噴嚏等使腦壓昇高的動作後出現,不過咳嗽頭痛也可能是嚴重病因造成,診斷時需排除此可能性。
  • 原發性運動頭痛:在運動中或運動後出現的刺痛,可能會持續五分鐘到24小時,成因不明,可以用吲哚美辛來緩解。
  • 性交頭痛英语Sexual headache:在性行為中頭部兩側的鈍痛,在性高潮時會更嚴重,不過性交頭痛也可能是蜘蛛膜下腔出血造成。患者會建議避免性行為,普萘洛尔地爾硫䓬等藥物可能也會有幫助。
  • 睡眠頭痛:睡著後幾小時出現,持續15至30分鐘,一晚可會出現數次,女性長者較容易出現,可以用鋰鹽治療。

次發性頭痛

頭痛也可能是因為其他頭部或頸部的疾病而造成的,其中有些是無害的,例如 頸源性頭痛英语cervicogenic headache、因服用過量止痛藥產生的 反彈式頭痛英语rebounding headache[3][9]

以下則是一些較嚴重的次發性頭痛原因[5]

  • 脑膜炎:脑膜感染發炎,會有發燒症狀,頸子僵硬。
  • 顱內出血
  • 蛛网膜下腔出血:突然、劇烈的頭痛,頸子僵硬,但不會發燒。
  • 動脈瘤腦動靜脈血管畸形 腦實質出血英语intraparenchymal hemorrhage
  • 腦腫瘤:鈍痛,在變換姿勢時會變嚴重,伴隨著噁心及嘔吐等症狀。
  • 巨大細胞動脈炎英语temporal arteritis:老年人常見的血管感染疾病,症狀有發燒、頭痛、體重增輕及风湿性多肌痛等。
  • 青光眼(眼球壓力變大):一開始會頭痛、眼部疼痛及视力模糊,伴隨著恶心及呕吐。体检时,会有红眼和固定且中间扩大的瞳孔。
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