Побачај

Побачај
СинонимиИндуковани абортус
СпецијалностОбстетрика и гинекологијаб
ICD-10-PCSO04
ICD-9-CM779.6
MeSHD000028
MedlinePlus002912

Абортус или побачај (лат. abruptio graviditatis) спонтани је или непосредни прекид трудноће одстрањењем или избачајем ембриона или фетуса из матернице пре способности људског плода за живот. Настаје због смрти фетуса или резултира његовом смрћу. Побачај може настати спонтано, због компликација током трудноће или се побачај може изазвати. Да би задовољио дефиницију побачаја, мора се догодити пре 28. недеље трудноће, под условом да дужина плода буде мања од 35 центиметара, а тежина мања од 1000 грама. Постављени услови нису апсолутни, јер је у многим случајевима, плод мањи од 35 cm и лакши од 1000 g способан за живот.

Побачај има дугу историју и био је изазиван многим различитим методама, укључујући биљне абортификанте, употребом оштрих предмета, физичком траумом и другим традиционалним методама. Модерна медицина користи лекове и хируршке технике за изазивање побачаја. Легалност, учесталост и културни погледи према побачају су различити широм света. У многим деловима света воде се расправе између противника и поборника побачаја о етичким и правним аспектима. Приближан број намерних побачаја изведених у 2003. години у свету износио је око 42 милиона, што је пад у одноду на готово 46 милиона побачаја изведених 1995. године.

Врсте абортуса

Спонтани абортус

Спонтани абортус око 6 недеља након зачећа.

Спонтани абортус је губитак ембриона или фетуса због случајне трауме или „природних“ узрока пре 28. недеља гестације. Разликује се рани спонтани побачај (пре 16. недеље трудноће) и касни спонтани побачај (од 17. до 28. недеље трудноће). Ако жена има два и више спонтана побачаја тада се говори о хабитуалним побачајима. Узроци спонтаног абортуса могу бити аномалије заметка (нпр. хромосомски поремећаји), аномалије полног система жене, хормонски поремећаји (поремећај лутеинске фазе) и болести мајке, и инсуфицијенција врата матернице.

Трудноћа која се заврши између 28. и 37. недеље гестације, ако резултира живорођеним дететом позната је као превремени пород. Када фетус умре у матерници након 28. недеље трудноће или умре током порођаја назива се мртворођенче (захваљујући достигнућима модерне медицине којима се омогућава опстанак све раније рођене деце, граница за мртворођенче помакнута је на гестацијско доба од 22. и више недеља или плод тежи више од 500 грама или плод чија је дужина теме- пета већа од 25 cm). Прематуруси и мртворођенчад се не сврставају под спонтане побачаје иако се употребе тих термина понекад преклапају. Већина спонтаних побачаја догађа се у раној трудноћи. Између 10 и 50% побачаја завршава клинички препознатим спонтаним абортусом.[1] У већини случајева абортус се јавља тако рано у трудноћи, док жена ни не зна да је трудна. У једној студији тестирани су хормони овулације и хормони трудноће. Откривено је да је 61,9% заметака побачено пре 12. недеља трудноће, а 91,7% тих абортуса било је субклиничко, без знања трудне жене.[2]

Ризик спонтаног побачаја нагло се смањује након 10. недеље од посљедње менструације. Ризик спонтаног побачаја већи је код оних жена код којих у историји болести постоји већ неколико спонтаних или изазваних абортуса, оних са системским болестима и старијих од 35 година. Други узроци могу бити инфекције (било мајке, било фетуса), имунолошки одговори или озбиљне системске болести. Спонтани побачај може бити узрокован и случајном траумом. Намерна траума или стрес којим се покушава изазвати абортус сматра се намерним побачајем.

Симптоми спонтаног побачаја зависе од трајања трудноће, а карактеристични су бол због контракција матернице, крварење, прснуће водењака и излажење плода. Посебан облик побачај је фебрилини абортус који се јавља због инфекције, а праћен је повишеном телесном температуром, те се може компликовати настанком шока. У лечењу спонтаног абортуса, у раним фазама, могу се користити хормони, токолитици (лекови који смањују трудове) и антибиотици (код фебрилних побачаја) како би се одржала трудноћа. Од општих мера приликом сумње на спонтани побачај, препоручује се мировање жене и лежање на левом боку. Одређени хируршки захвати (серклажа инсуфицијентног цервикса) могу спречити настанак спонтаног побачаја.

Абортус може бити потпун, када заједно са плодом изађе и постељица, и непотпун када постељица заостане у материшту. Код потпуног абортуса препоручено је да се изврши експлорација материшта и уклањање евентуалних заосталих делова матернице (обично постељица не изађе у целости), а код непотпуног побачаја евакуира се читава постељица.

Изазвани абортус

Модел људског фетуса 8. недеља након зачећа, поређење величине с одраслим човеком.

Трудноћа се може намерно прекинути на многе начине. Изабрани начин прекида трудноће зависи углавном од гестацијског доба ембриона или фетуса, али и од легалности, регионалној доступности и склоности лекара и пацијента према одређеној процедури. Према закону СФРЈ из 1978. који је још на снази у већини држава наследница прекид трудноће до 10. недеље од зачећа може се извршити на захтев трудне жене. О захтеву за прекид трудноће након 10. недеље, на жељу саме труднице или на предлог лекара, али увек уз пристанак труднице, одлучују одговарајуће комисије при болничким установама, односно гинеколошко-породилачким оделењима, на темељу медицинских, еугеничких и правно-етичких индикација. Разлози за извођење побачаја типично су карактерисани као терапијски или елективни. На терапијски се абортус првенствено мисли када га се изводи да би се:

  • Сачувао живот труднице[3];
  • Сачувало женино ментално и физичко здравље;
  • Прекинула трудноћа којом би се родило дете са конгениталним поремећајима који би били фатални или повезани са значајним морбидитетом;
  • Селективно редуковао број фетуса да би се смањио висок ризик повезан с вишеструком трудноћом.
други језици
Afrikaans: Aborsie
العربية: إجهاض
aragonés: Alborto
مصرى: اجهاض
asturianu: Albuertu
Avañe'ẽ: Membykua
azərbaycanca: Abort
Bahasa Indonesia: Gugur kandungan
Bahasa Melayu: Pengguguran
български: Аборт
Bân-lâm-gú: Thu̍t-the
Basa Jawa: Aborsi
башҡортса: Аборт
беларуская: Аборт
беларуская (тарашкевіца)‎: Аборт
বাংলা: গর্ভপাত
bosanski: Pobačaj
català: Avortament
chiShona: Kubvisa nhumbu
Chi-Chewa: Kuchotsa mimba
Cymraeg: Erthyliad
čeština: Interrupce
dansk: Abort
eesti: Abort
Ελληνικά: Έκτρωση
English: Abortion
español: Aborto
Esperanto: Aborto
euskara: Abortu
فارسی: سقط جنین
Fiji Hindi: Abortion
føroyskt: Fosturtøka
français: Avortement
Frysk: Abortus
Gaeilge: Ginmhilleadh
galego: Aborto
हिन्दी: गर्भपात
hrvatski: Pobačaj
Հայերեն: Վիժում
Ilokano: Alis
interlingua: Aborto
ᐃᓄᒃᑎᑐᑦ/inuktitut: ᐃᓄᐃᑎᑦᑐᖅ
íslenska: Fóstureyðing
italiano: Aborto
日本語: 妊娠中絶
ქართული: აბორტი
Kapampangan: Abortion
қазақша: Аборт
Кыргызча: Аборт
Kiswahili: Utoaji mimba
한국어: 낙태
Latina: Abortus
latviešu: Aborts
Lëtzebuergesch: Ofdreiwung
lietuvių: Abortas
Limburgs: Abortus
lumbaart: Abort
मैथिली: गर्भपतन
македонски: Абортус
Malagasy: Fanalan-jaza
Malti: Abort
മലയാളം: ഗർഭഛിദ്രം
монгол: Аборт
मराठी: गर्भपात
नेपाली: गर्भपतन
Nederlands: Abortus
norsk: Abort
norsk nynorsk: Abort
occitan: Avortament
ଓଡ଼ିଆ: ଗର୍ଭପାତ
oʻzbekcha/ўзбекча: Abort
ਪੰਜਾਬੀ: ਗਰਭਪਾਤ
Piemontèis: Abòrt
پنجابی: ابورشن
polski: Aborcja
português: Aborto
Patois: Abaashan
română: Avort
Runa Simi: Sulluchiy
русский: Аборт
русиньскый: Аборт
සිංහල: ගබ්සාව
Simple English: Abortion
slovenčina: Interrupcia
slovenščina: Splav
کوردی: لەبەرچوون
srpskohrvatski / српскохрватски: Abortus
suomi: Abortti
svenska: Abort
Tagalog: Pagpapalaglag
татарча/tatarça: Аборт
తెలుగు: గర్భస్రావం
Tiếng Việt: Phá thai
Türkçe: Kürtaj
Türkmençe: Abort
українська: Аборт
Winaray: Punit
ייִדיש: אבארטאציע
Yorùbá: Ìṣẹ́yún
Zazaki: Kurtaj
中文: 堕胎
粵語: 落仔
žemaitėška: Abuorts
Kabɩyɛ: Hɔɔ lɩzɩɣ