Hepatitis C

Hepatitis C
Elektronmikroszkópos felvétel a HCV vírusról (negatív festés). Skálavonal = 50 nanométer
Elektronmikroszkópos felvétel a HCV vírusról (negatív festés). Skálavonal = 50 nanométer

SzinonimákVírusos májgyulladás, Krónikus májgyulladás, Sárgaság
LatinulHepatitis C
AngolulHepatitis C
Osztályozás
BNO-1017.1, 18.2
BNO-9070.70,070.4, 070.5
Epidemiológia
Földrajzi előfordulásFejlődő országokban gyakoribb
Prevalencia
MagyarországonA vírushordozók számát 0,7-1,3%-ra becsülik
Világszerte130-170 millió ember
Incidencia
Világszerte  nincsenek pontos adatok
Halálozási arány
MagyarországonHirtelen, súlyos lefolyású formájánál közel 100%. Krónikus lefolyású eseteknél már a szövődmények okozta halálesetek dominálnak.
Világszerte250 000 évente
Leírás
Érintett szervekElsősorban a máj, közvetve az egész szervezet.
EtiológiaHepatitis C vírus
Kockázati tényezőkNem megfelelően ellenőrzött vérkészítmény, nem kellő gondossággal megválasztott eszközök, intravénás droghasználat, tetoválás. Testnedvekkel történő fertőzés
Főbb tünetekÁltalános rosszullét, emésztési zavarok, sárgaság, nagyfokú fáradékonyság, de az esetek 85%-ban tünetmentes.
DiagnosztikaTünetek értékelése, laboratóriumi vizsgálat, vírus kimutatása.
SzövődményekMájelégtelenség, májzsugor, egész életen át tartó panaszok és fertőzőképesség. Magyarországon évente 2000-4000 májzsugor és 600 májrák.
KezelésOki terápiaként az interferont és a vírusölő ribavirint használják. Májkímélő étrend, a májműködés támogatása, a máj által termelt fontos faktorok pótlása, kortikoszteroidok, elkülönített eszközökkel való kezelés. A májátültetés nem jelent végleges megoldást.
KórjóslatIgen kedvezőtlen az életminőség szempontjából
MegelőzésVérkészítmények gondos szűrése, egyszer használatos eszközök használata, drogosoknál eldobható tűk és fecskendők.[1] Hatásos védőoltás ellene jelenleg még nincs.
Adatbázisok
OMIM609532
DiseasesDB5783
MedlinePlus000284
eMedicinemed/993  ped/979
MeSH IDD006526
Commons
A Wikimédia Commons tartalmaz Hepatitis C témájú médiaállományokat.

A hepatitis C vírusos fertőzés, amelyet a hepatitis C-vírus (HCV) okoz.[2][3] A kórkép elsősorban a májat érinti, de a máj sokrétű funkcióinak károsításával az egész szervezet súlyos állapotba kerül, emellett a kórokozó más szervekben is elterjed és azokat is megbetegíti. Lappangási ideje 2-25 hét. A hepatitis C gyakran tünetmentes, a krónikus fertőzés azonban a máj hegesedéséhez, majd több év után májzsugorhoz vezethet. Egyes esetekben a májzsugorban szenvedő betegeknél májelégtelenség, májrák is kialakulhat, vagy - mivel a portális keringés akadályozott - (a portocavalis anastomozisok - a májkapugyűjtőér (vena portae) alsó nagy vénával (vena cava inferior) meglévő vékony falú összekötő erei) kitágulnak és megrepedhetnek a nyelőcső-ben és a végbél-ben és vérzést okozhatnak. A nyelőcső vénatágulatainak vérzése nagyon gyakran halálos kimenetelű.[2] A végbél aranyeres csomóiból bekövetkező vérzés viszont a portális keringés tehermentesítésével jó hatású is lehet.

A hepatitis C főként vérrel való érintkezés útján terjed intravénás droghasználat, nem steril orvosi eszközök alkalmazása, és vérátömlesztés során. Becslések szerint világszerte 130–170 millió ember fertőződött meg a hepatitis C-vírussal. A kutatók az 1970-es években kezdték el a HCV tanulmányozását és 1989-ben bizonyították a vírus létezését.[4] Ismereteink szerint a vírus állatoknál nem, csak embereknél és csimpánzoknál okoz megbetegedést.

A hepatitis C abban hasonlít az A-hoz és a B-hez, hogy szintén vírusos májgyulladás, de lényeges tulajdonságaiban különbözik is azoktól. Behatóbb megismerése lényegében az utóbbi évek eredménye, és ez a megismerési folyamat ma is tart. Rengeteg még a megválaszolandó kérdés, ez magyarázza, hogy az irodalomban is nagyon sok az egymástól eltérő, vagy éppen ellentmondó adat, ahhoz hasonlóan, ahogy korábban a Hepatitis B is komoly gondokat okozott, de az orvostudományi kutatásoknak abban is sikerült igen jelentős eredményeket elérni, és az alapvető kérdéseket megoldani.

A HCV okozta megbetegedésben általánosan alkalmazott gyógyszer a peginterferon és a ribavirin. A kezelt betegek 50 és 80 közötti százaléka meggyógyul. A betegség előrehaladott szakaszában azonban, a májzsugorban vagy májrákban szenvedő betegek esetében májátültetésre lehet szükség. A műtét lehetővé teszi a beteg túlélését, de a vírus a szervátültetést követően általában visszatér.[5] A hepatitis C-vírus ellen jelenleg nincs védőoltás a vírus rendkívüli változékonysága miatt.

Tünetek

Akut fertőzés

A hepatitis C csupán az esetek 15%-ában okoz akut tüneteket.[6] A tünetek a leggyakrabban enyhék és nem körülhatároltak, beleértve az étvágycsökkenést, a fáradtságot, a hányingert, az izom- és az ízületi fájdalmakat, valamint a súlycsökkenést.[7] Csak néhány esetben fordul elő, hogy az akut fertőzés sárgaságot okoz.[8] A fertőzés az esetek 10 és 50 közötti százalékában kezelés nélkül is elmúlik, (vagy csak tünetmentessé válik?) fiatal nőknél gyakrabban, mint másoknál.[8]

Krónikus fertőzés

Hepatitis C okozta hepatocelluláris karcinóma

A vírusfertőzés az esetek nyolcvan százalékában krónikus megbetegedést alakít ki.[9] A fertőzés első tíz évében a legtöbb beteg tünetszegény vagy tünetmentes,[10] jóllehet a krónikus hepatitis C állandó, fokozott fáradékonysággal jár.[11] A hepatitis C a több éven át fertőződött betegeknél a májzsugor és a májrák kialakulásának elsődleges oka.[5] Magyarországon évente 2000 - 4000 beteg májzsugorának kialakulásáért és 600 májrákos esetért felelős a hepatitis C fertőzés.[12] A 30 évnél hosszabb ideig fertőzött betegek 10-30 százalékánál májzsugor alakul ki.[5][7] A májzsugor előfordulásának gyakorisága nagyobb az alkoholistáknál, a férfiaknál, valamint azoknál a betegeknél, akiknél hepatitis B-vírussal vagy HIV-vel való fertőzés is fennáll.[7] A májzsugorban szenvedő betegeknél a májrák kialakulásának valószínűsége hússzor nagyobb, évente 1-3%-os arányban.[5][7] Az alkoholisták esetében a kockázat százszor nagyobb.[13] A májzsugoros esetek 27%-át és a májrákos esetek 25%-át hepatitis C okozza.[14]

A májzsugor a májhoz kapcsolódó (portális) vénák-ban fokozott nyomást idézhet elő és hasi vízgyülemhez (hasvízkór; ascites) vezethet, valamint a beteg hajlamosabb a véraláfutásra vagy a vérzésre, és a betegség, különösen a nyelőcsőben és a gyomorban visszértágulathoz, sárgasághoz (hepatocellularis icterus), valamint agykárosodáshoz (ami a megismerési funkciók zavarával jár; Hepaticus encephalopathia) vezethet.[15]

Májon kívüli hatások

A hepatitis C fertőzés ritkábban Sjögren-szindrómát (autoimmun betegség), thrombocytopéniát (a vérlemezkék normálisnál alacsonyabb száma), krónikus bőrbetegséget, cukorbetegséget vagy non-Hodgkin limfómát[16] okozhat.[17][18] A Hyde's prurigo nodularis[19]-sal és a membranoproliferative glomerulonephritis[20]-sel való feltételezett összefüggésről is beszámoltak,[11] a Hepatitis C fertőzés szintén kapcsolatban áll a kevert cryoglobolinémiának[21] nevezett állapottal, amely a kis és közepes nagyságú véredények gyulladása (azaz olyan vasculitis, amelyet cryoglobolint tartalmazó immunkomplexek lerakódása okoz[22]

Más nyelveken
English: Hepatitis C
azərbaycanca: Hepatit C
تۆرکجه: هپاتیت سی
беларуская: Гепатыт C
беларуская (тарашкевіца)‎: Гепатыт С
български: Хепатит C
català: Hepatitis C
čeština: Hepatitida C
Deutsch: Hepatitis C
ދިވެހިބަސް: ހެޕަޓައިޓިސް ސީ
Ελληνικά: Ηπατίτιδα C
español: Hepatitis C
eesti: C-hepatiit
euskara: C hepatitis
فارسی: هپاتیت سی
français: Hépatite C
galego: Hepatite C
עברית: הפטיטיס C
hrvatski: Hepatitis C
Հայերեն: Հեպատիտ C
Bahasa Indonesia: Hepatitis C
italiano: Epatite C
日本語: C型肝炎
ქართული: C ჰეპატიტი
한국어: C형 간염
Кыргызча: Гепатит С
Latina: Hepatitis C
lietuvių: Hepatitas C
latviešu: C hepatīts
македонски: Хепатит Ц
монгол: Гепатит С
Bahasa Melayu: Hepatitis C
Nederlands: Hepatitis C
norsk nynorsk: Hepatitt C
português: Hepatite C
română: Hepatită C
русский: Гепатит C
srpskohrvatski / српскохрватски: Hepatitis C
Simple English: Hepatitis C
slovenčina: Hepatitída typu C
slovenščina: Hepatitis C
shqip: Hepatiti C
српски / srpski: Хепатитис Ц
svenska: Hepatit C
Kiswahili: Homanyongo C
тоҷикӣ: Ҳепатити Си
Tagalog: Hepataytis C
Türkçe: Hepatit C
українська: Гепатит C
Tiếng Việt: Viêm gan siêu vi C
中文: 丙型肝炎
粵語: 丙型肝炎