Càncer de bufeta urinària

Infotaula de malaltiaCàncer de bufeta urinària
Bladder urothelial carcinoma (1) pT1.JPG
Histopatologia del carcinoma urotelial de bufeta urinària. Biòpsia transuretral. Tinció amb HE.
Tipus urinary system cancer i bladder disease
Especialitat oncologia
Localització Bufeta urinària
Medicació Carboplatin, etoposide, Cisplatí, thiotepa, Valrubicin, mitomycin i Doxorrubicina
Associació genètica PRKAR2B, FMN1, LSP1, CDKAL1, SLC14A1 i PSCA
Afecta Bufeta urinària
Classificació
CIM-10 67, 67.9
CIM-9 188, 188.9
Recursos externs
OMIM 109800
DiseasesDB 1427
MedlinePlus 000486
eMedicine radio/711 med/2344 med/3022
Patient UK bladder-cancer-pro
MeSH D001749
NDL 00575420
UMLS CUI C0005684 i C0005695
DOID DOID:11054
Modifica dades a Wikidata

El càncer de bufeta urinària (o, senzillament, càncer de bufeta) fa referència a qualsevol dels diversos tipus de tumors malignes de la bufeta urinària. [1] El tipus més comú de càncer de bufeta comença en les cèl·lules que recobreixen l'interior (l'uroteli) de la bufeta i es diu carcinoma de cèl·lules de transició. Els principals factors per al desenvolupament del càncer de bufeta inclouen productes químics específics, que es troben fonamentalment en el fum dels cigarrets. Als països del Tercer Món, certes infeccions parasitàries. Es distingeixen el càncer superficial de bufeta del càncer invasiu. Si el càncer continua sent superficial, sol cursar amb un bon pronòstic, mentre que el càncer invasiu de la bufeta és molt més greu i requereix tractament agressiu. El tractament del càncer vesical gira en funció de la seva extensió, pel més superficial generalment es resol amb resecció de l'uroteli i quimioteràpia, pel més greu cal la cistectomia (extirpació de la bufeta) o la quimioteràpia sistèmica.

Epidemiologia

La incidència del càncer de bufeta està augmentant en els països occidentals. El 1996, aproximadament 53.000 persones van ser diagnosticades de càncer de bufeta en els Estats Units, 9.000 a França, 2.000 a Suècia, 8.000 a Espanya i 1.200 en Bèlgica.

Els tumors vesicals constitueixen el 10% dels tumors de l'home. Afecten predominantment als homes (relació 4:1 amb les dones).

Aproximadament el 75-85% dels pacients presenten el càncer confinat a la mucosa (estadi Ta-Tis) o submucosa (estadi T1). L'altre 15-25% dels pacients presenten invasió de la capa muscular o afectació dels ganglis limfàtics pelvians (estadi T2-T4, N+). El maneig del càncer superficial de bufeta tendeix a ser més complex a causa de diferents opinions entre els uròlegs.

La major part dels tumors de bufeta (60%) es localitzen en el trígon vesical. Més del 90% dels tumors vesicals són carcinomes de cèl·lules transicionals. La resta són carcinomes escatosos o adenocarcinomes. [2]

Factors de risc

El ser home i fumador són els factors de risc més importants per a l'aparició del càncer de bufeta.

Els factors més importants, per l'aparició d'un carcinoma de bufeta, són el tabaquisme i certs productes químics cancerígens, de manera que sota certes circumstàncies pot ser considerada com una malaltia professional. El risc de càncer de bufeta també augmenta significativament amb l'edat. [3] Les principals indústries de les substàncies carcinogèniques en qüestió són:

  • Amines aromàtiques: són els primers carcinògens reconeguts. Els grups de risc laboral són els treballadors de les següents indústries: impremta, fosa de metalls, treballadors de l' alumini, indústries de pintures.
  • Sacarina: no està demostrat en humans que el seu consum s'associï a càncer de bufeta. Sí que està demostrat en rates de laboratori sotmeses a altes dosis de sacarina.
  • Colorants derivats de l' anilina [2]
  • Alguns hidrocarburs policíclics.
  • Derivats hidroxilats d'halogenats i sulfonats.
  • Derivats industrials de triptòfan. [4]
  • Radioteràpia.
  • En Alemanya es va reportar que els treballadors de la indústria del colorant van tenir un augment en el risc de desenvolupar càncer de la bufeta. [4]
  • S'ha demostrat que la benzidina i beta-naftalamina són potents carcinògens a nivell vesical. [4]

L' edat és un factor de risc important. El 2012, tan sols el 0,13% de les defuncions per càncer de bufeta urinària als Estats Units es produïren en persones de menys de 35 anys, mentre que el 84,05% es produïren en individus de 65 anys o més. [5]

El tabac és un altre important factor de risc perquè està associat a una alta mortalitat per càncer de bufeta durant llarg seguiment per a fumadors. Fins i tot el pronòstic dels fumadors és pitjor que altres factors, com l'estadi, grau histològic, mida o multifocalitat del tumor. Els pacients que inicialment tenen un grau histològic G3 en el tumor, són més sovint grans fumadors que els que tenen tumors menys agressius. Un estudi espanyol ha demostrat que mentre que els fumadors de tabac ros, al cap de 10 anys de deixar de fumar tenen un risc semblant al dels no fumadors de la seva edat, els fumadors de tabac negre tenen un augment de risc de càncer de bufeta que roman tota la vida, encara que deixin de fumar. També hi ha augment de risc en algunes ocupacions, com la impremta i la perruqueria.

Ous de Schistosoma haematobium incrustats en l'epiteli de la bufeta i envoltats per una intensa concentració d' eosinòfils i altres cèl·lules immunitàries.

Les lesions produïdes per l' esquistosomosi urinària poden degenerar en lesions malignes, com el carcinoma de cèl·lules escamoses de la bufeta. [6] Aquesta malaltia es dóna principalment a Egipte i Àfrica occidental.

També es troba en l'origen del càncer de bufeta alguns fàrmacs ( fenacetina, ciclofosfamida), [6] la radiació pelviana i el consum elevat de cafè. [4] A la regió de la Península Balcànica, s'ha instal·lat un càncer urotelial endèmic, una malaltia que resulta per intoxicació alimentària amb la micotoxina, ocratoxina A, produïda per un fong dels cereals.

Genètica

Igual que tots els càncers, el desenvolupament de càncer de la bufeta implica l'adquisició de diverses mutacions en oncogens i gens supressors de tumors. Els gens que poden ser alterats en el càncer de la bufeta inclouen FGFR3, HRAS, RB1 i TP53. Així doncs, els antecedents familiars de càncer de la bufeta són també un factor de risc per la malaltia. Es creu que algunes persones aparentment hereten una disminució de la capacitat per trencar algunes substàncies químiques, la qual cosa les fa més sensibles als efectes de l'hàbit de fumar i certs compostos químics industrials, comportant el càncer.

Altres idiomes