Tiroiditis

Tiroiditis
Thyroid vector
Clasificación y recursos externos
Especialidad Endocrinología
CIE-10 E06
CIE-9 245
DiseasesDB 13095
eMedicine ped/2248
MeSH D013966
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Tiroiditis indica una inflamación de la glándula tiroides. Se trata de un término general para denominar la patología inflamatoria que afecta a esta glándula endocrina, con lo que se desglosa en varios tipos de diferente etiología. Desde el punto de vista clínico se consideran tres grupos de tiroiditis en función del curso de la enfermedad:[1]

Tiroiditis crónica

Las tiroiditis de curso crónico son dos: la tiroiditis linfocítica crónica (enfermedad de Hashimoto) y la tiroiditis crónica de Riedel.

Tiroiditis de Hashimoto

La enfermedad de Hashimoto o tiroiditis de Hashimoto es el nombre que recibe la tiroiditis linfocítica crónica. Está ocasionada por la presencia de anticuerpos antitiroideos (sobre todo anticuerpos anti-tiroperoxidasa, presentes en el 90%) en el paciente que desencadenan una respuesta inflamatoria contra la propia glándula dominada fundamentalmente por linfocitos. Por ello es una reacción de hipersensibilidad de tipo II (enfermedad autoinmunitaria). Se trata de la causa principal de hipotiroidismo en las regiones sin déficit de yodo, ya que esta inflamación crónica genera a la larga una insuficiencia glandular que provoca hipotiroidismo. Desde el punto de vista epidemiológico afecta a mujeres de mediana edad que tiene predisposición a otras enfermedades autoinmunes y conlleva un importante componente genético. Algunos autores consideran que las enfermedades tiroideas de carácter inmunológico (Graves-Basedow, tiroiditis de Hashimoto y mixedema) son expresiones clínicas de un mismo proceso. Esta enfermedad es tan frecuente como la de Graves-Basedow, y se caracteriza por el aumento de tamaño de la glándula y síntomas de hipotiroidismo. La tiroxina está baja y el diagnóstico se hace por la presencia de anticuerpos y por biopsia. El tratamiento consiste en la administración de hormonas tiroideas.

Tiroiditis de Riedel

Tiroiditis crónica muy poco frecuente y de etiología desconocida. Se caracteriza por una infiltración fibrosa de la glándula que, desde el punto de vista funcional, puede ser normo o hipertiroidea. Esta fibrosis tan extensa acaba extravasando la cápsula de la glándula y afectando también a estructuras contiguas situadas en el cuello, por lo que puede comprimir la vía aérea provocando asfixia y la vía digestiva, provocando disfagia, así como otras estructuras vasculares y nerviosas (nervio laríngeo, lo que provoca disfonía). Es posible que se asocie a fibrosis idiopática en otros lugares (mediastino, retroperitoneo). Su tratamiento es quirúrgico con el fin de preservar el resto de estructuras cérvico-torácicas.[2]

Otras tiroiditis y tiroideopatías crónicas

Existen varios tipos más de tiroiditis crónica que no se mencionan habitualmente en la clínica pero que deben tenerse en cuenta, tales como la tuberculosa, la granulomatosa, la chagásica, por sarcoidosis, las alérgicas, las actínicas (luego de radioterapia), las linfomatosas, las leucémicas, las post traumáticas, por enfermedades virales, las para parasitarias, etcétera.

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