Ruido cardíaco

Frente del tórax, que muestra las relaciones de la superficie de huesos (línea negra punteada), pulmones (morado), pleura (azul), y corazón (línea roja). La ubicación de los mejores puntos para la auscultación de las válvulas del corazón están etiquetados con "M", "T", "A", y "P".

Primer ruido cardíaco: causado por las válvulas auriculoventriculares mitral (M) y tricuspídea (T).

Segundo ruido cardíaco: causado por válvulas semilunares de la aórtica (A) y de la pulmonar (P).
Ruidos cardíacos normales
Ruidos cardíacos normales auscultados con un estetoscopio

Partes del corazón abierto y visto desde la pared torácica. Ant. Segmento anterior de la válvula tricúspide; A.O. Aorta; A.P. músculo papilar anterior; In. Arteria innominada; L.C.C. Arteria carótida común izquierda; L.S. Arteria subclavia izquierda; L.V. Ventrículo izquierdo; P.A. Arteria pulmonar; R.A. Aurícula derecha; R.V. Ventrículo derecho; V.S. Tabique interventricular.

Los ruidos cardiacos son los escuchados en la auscultación cardiaca. Normalmente son dos ruidos (1º y 2º) separados entre sí por dos silencios (pequeño y gran silencio respectivamente). En algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un tercer ruido, y menos frecuentemente un cuarto ruido.

En suma, los ruidos cardíacos se deben a los cierres de las válvulas en el interior de los ventrículos o del comienzo de las grandes arterias y que por su intensidad se propagan a las paredes del tórax; allí el oído los capta como ruidos.

Primer ruido

Coincide con la iniciación del choque de la punta y corresponde al comienzo de la sístole ventricular. Es más profundo y largo que el segundo y se percibe con más claridad en los focos de la punta.Se llama sístole.

Resulta del cierre de las válvulas mitral y tricúspide (válvulas auriculo ventriculares) y de la apertura de las aórticas y pulmonares (válvulas sigmoideas) además del inicio de la contracción ventricular.

La causa principal reside en que la sangre, impulsada violentamente contra las válvulas auriculo-ventriculares, a las que cierra, retrocede contra las paredes del ventrículo, vuelve sobre las válvulas nuevamente, etc; se producen así, vibraciones de la sangre y de las paredes ventriculares que, propagadas, constituyen la base física del primer ruido.

Normalmente, la válvula mitral se cierra discretamente antes que la tricuspidea, no percibiéndose ambos componentes por separado, por ser la diferencia de tiempo muy escasa. En circunstancias anormales, puede aumentar esta diferencia y se perciben los dos componentes (desdoblamiento del primer ruido).Otras veces, el cierre se produce con más fuerza, apareciendo un ruido más nítido y puro (refuerzo del primer tono).

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