Hipoxia

Hipoxia
Clasificación y recursos externos
Especialidad Neumología y toxicología médica
CIE-9 799.0
Wikipedia no es un consultorio médico  Aviso médico 
[ editar datos en Wikidata]

En medicina, la hipoxia (del griego antiguo ὑπό hypó 'debajo de', ὀξύς oxys ' oxígeno', íā 'cualidad')[1]​ es un estado de deficiencia de dioxígeno en la sangre, células y tejidos del organismo, con compromiso de la función de los mismos. Esta deficiencia de dioxígeno puede ser debida a muchas causas, como el tabaquismo, la inhalación de gases o la exposición a grandes alturas ( mal de montaña).

La vía que debe seguir el dioxígeno hasta llegar a las células es larga y, en consecuencia, son varias las posibilidades de que no pueda ser adecuadamente aprovechado. Es en estos casos donde se puede hablar de hipoxia.

Tipos[2]

Las causas pueden ser múltiples y suelen describirse los siguientes tipos de hipoxia:

Hipoxia perinatal[3]

Durante el periodo perinatal el cerebro puede quedar privado de oxígeno por dos mecanismos patógenos:

  • La hipoxemia, que es la disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial.
  • La isquemia, que es el descenso de la cantidad de sangre que llega al cerebro.

En ambos casos el resultado es un aporte insuficiente de oxígeno a las células, lo que limita la producción de energía por debajo de los requerimientos celulares.

Clínicamente se le conoce como encefalopatía hipóxica isquémica (EHI) y consiste en un síndrome causado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica.

El 5% de los casos ocurre antes del inicio del trabajo de parto, el 85% durante el parto y el 10% restante durante el período neonatal.  

Causas

  • Depresión cardiorespiratoria.
  • Depresión cardiorrespiratoria inducida por: malformaciones congénitas, prematurez, enfermedades neuromusculares y drogas depresoras de SNC administradas a la madre durante el parto.
  • Interrupción de la circulación umbilical como compresión o accidentes de cordón.
  • Alteraciones del intercambio gaseoso a nivel placentario, como un desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa sangrante, insuficiencia placentaria.
  • Alteraciones de flujo placentario como en la hipertensión arterial, hipotensión materna y alteraciones de la contractilidad uterina.
  • Deterioro de la oxigenación materna.
  • Incapacidad del recién nacido para establecer una transición con éxito de la circulación fetal o la cardiopulmonar neonatal. Puede ser debida a una obstrucción de la vía aérea, a la presencia de excesivo líquido en el pulmón, a la presencia de meconio o por un esfuerzo respiratorio débil.

Hipoxia hipóxica o anóxica[1]

Este tipo de hipoxia se debe a una alteración de las fases de ventilación alveolar y/o difusión alvéolocapilar de la respiración, que produce una deficiente entrega de oxígeno atmosférico a la sangre de los capilares pulmonares, es decir, la concentración de oxígeno en sangre disminuye.

Causas

  • Exposición a altitud: dónde la concentración de oxígeno atmosférico disminuye
  • Afecciones del pulmón: como la neumonía, enfisema, asma bronquial, detención respiratoria o una enfermedad pulmonar obstructiva crónica que causa la ventilación inadecuada de los pulmones.
  • Inhalación de otros gases: el óxido nitroso o gas hilarante puede disminuir la disponibilidad de oxígeno mientras que el dióxido de carbono aumenta cada vez más.
  • Apnea del sueño: puede interrumpir la circulación de aire en los pulmones.
  • Apnea en el buceo: la hipoxia hipóxica es muy frecuente en los apneistas, ya que al aguantar la respiración de forma constante y combinarlo con esfuerzo físico provoca una drástica reducción de la oxigenación del organismo, creando así una alteración en el funcionamiento.
    El freediving o buceo sin botella de aire puede provocar hipoxia hipóxica.

Hipoxia hipémica o anémica[1]

Se debe a una alteración de la fase de transporte de la respiración. Consiste fundamentalmente en una reducción de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. La capacidad de transporte de oxígeno se reduce en el caso de que ciertas drogas o productos químicos se combinen con la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos.

Causas

  • Intoxicación por nitritos.
  • Intoxicación por monóxido de carbono. La hemoglobina posee una afinidad por el monóxido de carbono 250 veces mayor que por el oxígeno, por lo que no es fácil eliminar este elemento de la circulación sanguínea.
    La anemia produce que la capacidad de transporte de oxígeno de los glóbulos rojos disminuya debido a malformaciones en dichas células.
  • Pérdida de sangre (hemorragia, donación sangre).
  • Tabaquismo.

Hipoxia isquémica, circulatoria o por estancamiento[1]

El loop en aeronaves puede producir hipoxia isquémica por la aplicación de Fuerzas G positivas.

Es debida a una alteración de la fase de transporte de la respiración. Consiste en la reducción del flujo de sangre a través de un sector del organismo o en su totalidad. Esta condición puede deberse a un fallo en la capacidad de la bomba cardíaca o a condiciones de flujo local.

Causas

  • Insuficiencia cardíaca.
  • Shock.
  • Respiración a presión positiva continuada.
  • Frío extremo.
  • Aplicación de fuerzas G positivas.

Hipoxia histotóxica o citotóxica[1]

Se debe a una alteración de la fase de utilización de la respiración y consiste en la incapacidad de las células para utilizar oxígeno en la forma adecuada. Se produce por la acción de distintas sustancias sobre el metabolismo celular.

Causas

  • Intoxicación por cianatos (combustión de ciertos plásticos, cianuro, etc.).
    Ion cianuro.
  • Intoxicación por monóxido de carbono.
  • Intoxicación etílica.
  • Intoxicación por drogas.

Hipoxia hipoxémica[4]

Se debe a una disminución de la presión alveolar de oxígeno (PaO2) en sangre. Existen dos subtipos:

  • Hipoxia hipobárica: se produce cuando existe una disminución de la presión atmosférica, manteniendo la misma concentración de oxígeno en el aire (20,9%). La presión de O2 de la atmósfera se reduce al disminuir la presión atmosférica (PO2= Pat* %O2), la diferencia de la presión entre los alvéolos y la sangre venosa de los capilares pulmonares disminuye y por lo tanto también lo hace la presión de oxígeno en sangre arterial, viéndose disminuida la aportación de oxígeno a las células.
  • Hipoxia normobárica: se produce al respirar aire con una proporción de oxígeno por debajo de lo normal (20,9%), manteniéndose la presión atmosférica.

Causas

  • Situaciones de entrenamiento deportivo.
  • Expediciones de alta montaña.
Other Languages
беларуская: Гіпаксія
български: Хипоксия
català: Hipòxia
čeština: Hypoxie
dansk: Hypoxi
Ελληνικά: Υποξία
Esperanto: Hipoksio
eesti: Hüpoksia
euskara: Hipoxia
فارسی: هیپوکسی
suomi: Hypoksia
français: Hypoxie
עברית: היפוקסיה
hrvatski: Hipoksija
magyar: Hypoxia
Հայերեն: Թթվածնաքաղց
Bahasa Indonesia: Hipoksia
italiano: Ipossia
日本語: 低酸素症
ქართული: ჰიპოქსია
қазақша: Гипоксия
한국어: 저산소증
latviešu: Hipoksija
മലയാളം: ഹിപോക്സിയ
Bahasa Melayu: Hipoksia (perubatan)
Plattdüütsch: Hypoxie (Medizin)
Nederlands: Hypoxie (medisch)
norsk: Hypoksi
ਪੰਜਾਬੀ: ਹਾਈਪੌਕਸੀਆ
polski: Hipoksja
português: Hipóxia
română: Hipoxie
русский: Гипоксия
srpskohrvatski / српскохрватски: Hipoksija
slovenščina: Hipoksija
српски / srpski: Хипоксија
svenska: Hypoxi
Türkçe: Hipoksi (tıp)
українська: Гіпоксія
oʻzbekcha/ўзбекча: Gipoksiya
中文: 缺氧