Esclerosis múltiple

Esclerosis múltiple
Symptoms of multiple sclerosis es.svg
Síntomas de la esclerosis múltiple.
Clasificación y recursos externos
Especialidad Neurología
CIE-10 35
CIE-9 340
CIAP-2 86
OMIM 126200
DiseasesDB 8412
MedlinePlus 000737
eMedicine neuro/228
MeSH D009103
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Vista de las dificultades para caminar de una persona con esclerosis múltiple. Animal locomotion, 1887.

La esclerosis múltiple (EM), o mielopatía desmielinizante, es una enfermedad neurológica crónica de naturaleza inflamatoria y autoinmune caracterizada por el desarrollo de lesiones desmielinizantes, cicatriciales y de daño neuroaxonal en el sistema nervioso. Es una de las principales causas de discapacidad neurológica de causa no traumática en adultos jóvenes, especialmente mujeres, afectando a entre 2,3 y 2,5 millones de personas en el mundo.[5]

La causa de la enfermedad es desconocida, aunque se sabe que el desarrollo de ella se asocia con una serie de factores tales como infecciones virales, parasitosis, tabaquismo, deficiencia de vitamina D, toxinas ambientales o dietéticas y gota.[5]

La patogenia de la enfermedad ocurre debido a la destrucción de la vaina de mielina que es la encargada de aislar las fibras nerviosas y lograr una conducción nerviosa eficiente. Este proceso desmielinizante comienza con la sensibilización de los linfocitos T en contra de las proteínas de mielina comenzando su destrucción tanto en el sistema nervioso central como en el periférico. Como consecuencia de esto se produce un enlentecimiento de la conducción nerviosa entre el cerebro y las otras partes del cuerpo provocando en los pacientes debilidad muscular y descoordinación de carácter progresivo e irreversible.[6]

El cuadro clínico de la enfermedad es muy hetérogeneo y varía entre un cuadro con manifestaciones neurológicas leves hasta una enfermedad rápidamente progresiva y debilitante. Se distinguen cuatro subtipos de esclerosis múltiple de acuerdo a sus características clínicas: síndrome clínico aislado, esclerosis múltiple remitente-recidivante, esclerosis múltiple secundaria progresiva y esclerosis múltiple primaria progresiva. Durante el desarrollo de la enfermedad cada subtipo puede transformarse en cualquiera de los otros.[7]

Puede diagnosticarse con fiabilidad mediante una biopsia o una autopsia, aunque existen criterios no invasivos para diagnosticarla con aceptable certeza. Los últimos internacionalmente admitidos son los criterios de McDonald.[7]

No hay un tratamiento efectivo, aunque el tratamiento antiinflamatorio retrasa el desarrollo y las recidivas de la enfermedad.[6]

Si no se trata tras la aparición de los primeros síntomas, al menos el 50 % de los pacientes conservan un elevado grado de movilidad a los quince años. Menos del 10 % de los enfermos mueren a consecuencia de la esclerosis múltiple o de sus complicaciones.

Descripción

La esclerosis múltiple se caracteriza por dos fenómenos:

Como resultado, las neuronas del cerebro pierden parcial o totalmente su capacidad de transmisión, causando los síntomas típicos de adormecimiento, cosquilleo, espasmos, parálisis, fatiga y alteraciones en la vista.

En la variante remitente-recurrente también se ha detectado inflamación en el tejido nervioso y transección axonal, o corte de los axones de las neuronas, lo que hace que las secuelas sean permanentes.

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