Endocarditis

Endocarditis
Blood culture negative endocarditis.jpg
Bacilos de Bartonella henselae (vista como gránulos negros) en válvula de corazón de paciente con endocarditis.
Clasificación y recursos externos
Especialidad Cardiología
CIE-10 I33
CIE-9 421
DiseasesDB 4224
MedlinePlus 001098
PubMed Buscar en Medline mediante PubMed (en inglés)
eMedicine emerg/164 med/671 ped/2511
MeSH D004696
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La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y válvulas (bien sea nativas o protésicas) cardíacas. Se caracteriza por la colonización o invasión de las válvulas del corazón con formación de vegetaciones compuestas por plaquetas, fibrina, microcolonias de microorganismos y, ocasionalmente, células inflamatorias.[1] Otras estructuras que pueden resultar afectadas son el tabique interventricular, las cuerdas tendinosas, el endocardio mural e incluso implantes intracardíacos.

Hay varias formas de clasificar la endocarditis; la más sencilla se basa en la etiología, que puede ser infecciosa o no infecciosa, lo que depende de que la causa de la inflamación sea un microbio o no. Esta enfermedad es diferente de la inflamación del músculo cardíaco, llamada miocarditis, y de una inflamación del revestimiento externo del corazón, llamada pericarditis. Estas dos últimas afecciones no suelen ser causadas por microbios sino por autoinmunidad o virus y en muchas ocasiones la causa se desconoce.

Epidemiología

Aunque la endocarditis afecta al endocardio (revestimiento del corazón), lo más frecuente es que la inflamación (y la infección, ya que la mayoría de los casos son por causa infecciosa) se extienda a alguna válvula cardíaca. Raramente la infección se hace más severa y penetra en el músculo cardiaco. La gran mayoría de los enfermos que padecen una endocarditis sufren también algún otro tipo de enfermedad cardíaca subyacente asociada a un daño endocárdico. En países desarrollados, la incidencia de la endocarditis varía entre 1,5 y 6,2 casos por 100.000 habitantes cada año. La incidencia en el resto del mundo parece ser muy similar a la de los países desarrollados y suele ser 3 veces más frecuente en hombres que en mujeres, estadísticas que no han variado en los últimos 50 años.[3] Los adultos intervenidos de algunos tipos de cardiopatías congénitas en la infancia o adolescencia tienen mayor probabilidad de endocarditis.

Factores de riesgo

La aparición de endocarditis requiere dos sucesos fisiológicos: el primero es la presencia de una alteración del endocardio (generalmente por una patología previa) o la presencia de un cuerpo extraño en el torrente circulatorio (catéteres generalmente) y el segundo es la entrada de microorganismos al torrente circulatorio a través de alguna rotura de la barrera cutánea o mucosa. Entre las enfermedades asociadas a daño endocárdico están las cardiopatías congénitas, la presencia de válvulas cardiacas, las enfermedades de las válvulas cardiacas (valvulopatías), defectos de los septos (tabiques) interauricular o interventricular.[3]

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