Bocio

Bocio
Struma 001.jpg
Mujer con bocio.
Clasificación y recursos externos
Especialidad Endocrinología
CIE-10 E01- E05
CIE-9 240.9
DiseasesDB 5332
MedlinePlus 001178
MeSH D006042
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El bocio es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso, uninodular o multinodular. Según su tamaño se divide en los siguientes estados:

  • Estado 1: detectable a la palpación.
  • Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hiperextensión.
  • Estado 3: visible con el cuello en posición normal.
  • Estado 4: bocio visible a distancia.

El bocio puede asociarse a una función tirodeal normal (bocio normofuncionante) a una hipofunción o hiperfunción de la misma.

A las sustancias que pueden provocar bocio se les denomina bocígenos o bociógenos.

Etiología

La causa más común de bocio en el mundo es idiopática. La segunda causa es la deficiencia de yodo estado que se conoce habitualmente como bocio endémico. El tratamiento y curación consiste en un suplemento en la alimentación con yodo (en forma de yoduro o yodato). Hoy en día constituye un problema únicamente en los países más pobres que carecen de recursos económicos para reforzar los alimentos con esta sustancia como parte del programa de alimentación pública. En la actualidad el bocio se debe fundamentalmente a un factor hereditario o a un factor fisiológico (en la pubertad). Generalmente no da sintomatología y cuando se presenta la más frecuente es consecuencia de la compresión de la tráquea y de la ronquera.

Hay múltiples factores que intervienen en su desarrollo:

  • Pérdida de yodo.
  • Exceso de yodo.
  • Bociógenos: fármacos vegetales alimentarios, sustancias químicas en agua de bebida; alteración de la captación tiroidea de yodo, aumento de la excreción de tiroxina; yatrogenia (compensatorio tras tiroidectomia subtotal, administración de radioyodo).
  • Defectos congénitos enzimáticos en la biosíntesis de hormonas tiroideas.
  • Enfermedades: sarcoidosis, amiloidosis.
  • Tumores, benignos y malignos.
  • Tiroiditis.

La causa más frecuente de bocio endémico es el déficit de yodo (E01). Aunque hay otras causas como:

  • Tiroiditis de Hashimoto (E06.3)
  • Enfermedad de Graves-Basedow (E05.0)
  • Bocio juvenil, por hipotiroidismo congénito (E03.0)
  • Neoplasia de la tiroide
  • Tiroiditis (aguda, crónica) (E06)
  • Reacciones adversas a medicamentos por terapias farmacológicas (E03.2)
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