Atelectasia

Atelectasia
Atelectasia1.jpg
Atelectasia completa del pulmón derecho
Clasificación y recursos externos
Especialidad Neumología
CIE-10 98.1
CIE-9 518.0
DiseasesDB 10940
MedlinePlus 000065
eMedicine med/180
MeSH D001261
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La atelectasia es la disminución del volumen pulmonar. Es causada por una obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos) o por presión en la parte externa del pulmón. Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el pulmón. Es común después de cirugía o en pacientes que estuvieron hospitalizados. Se debe a la restricción de la vía aérea (atelectasia restrictiva) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no restrictiva) como, por ejemplo, la ausencia de surfactante pulmonar, también llamada tensoactivo por su propiedad de impedir el colapso de los alvéolos durante la espiración.

Debido a la restricción bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alvéolos, se reabsorbe o pasa a los alvéolos vecinos a través de los poros de comunicación entre las paredes alveolares. La consecuencia es que esa zona de pulmón se va retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolución espontánea sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar.

La palabra atelectasia procede de atele-vs (incompleto) y éktasis (expansión).

La atelectasia es debida a diferentes enfermedades pulmonares o extrapulmonares, por lo que más que una enfermedad en sí, es una manifestación de una patología pulmonar subyacente.

Etiología o causas de la atelectasia

La atelectasia puede ser producida por múltiples causas. Los pulmones pueden dejar de airearse por:

  1. Obstrucción bronquial intraluminal: Debido a un cuerpo extraño, muy frecuente en niños, pero también a tapones mucosos producidos en enfermedades como:
    1. Fibrosis quística.
    2. Bronquiectasia
    3. Absceso de pulmón.
    4. Bronquiolitis.
    5. Laringotraqueobronquitis aguda
    6. Asma bronquial.
    7. Neumonía y neumonitis.
    8. Tuberculosis.
    9. Cáncer de pulmón.
  2. Compresión extrínseca del bronquio.
    1. Adenopatías: De procesos infecciosos agudos, tuberculosis y tumores malignos.
    2. Malformaciones vasculares: anillos vasculares y aneurismas.
    3. Neoplasias: Tumores mediastínicos y cáncer de pulmón.
    4. Malformaciones congénitas.
    5. Neumotórax.
    6. Derrame pleural.
    7. Neumatocele a tensión.
  3. Contracción o cicatrización pleuropulmonares:
    1. Tuberculosis.
    2. Fibrosis pulmonar.
    3. Bronquiolitis obliterante.
    4. Displasia broncopulmonar.
    5. Traumatismo torácico.
    6. Alteraciones neuromusculares: Como la enfermedad de Duchenne.
    7. Cirugía torácica: Cursa con inmovilización del tórax asociada a la sedación y al dolor, así como con aumento de las secreciones. Es la causa más frecuente de atelectasias.
  4. Inmovilización, como el encamamiento.
  5. Causas mixtas, son la mayoría.

En un adulto, las regiones pequeñas de atelectasia, por lo general, no son potencialmente mortales, ya que las partes sanas del pulmón compensan la pérdida de función en el área afectada; mientras que la atelectasia de todo un pulmón, especialmente en una persona que presenta otra enfermedad pulmonar, puede ser potencialmente mortal. En un bebé o en un niño, el colapso pulmonar, causado por una obstrucción mucosa o por otras razones, puede ser mortal.

La atelectasia masiva produce un colapso completo del pulmón.

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