Acidosis

Acidosis
Clasificación y recursos externos
Especialidad Endocrinología
CIE-10 E87.2
CIE-9 276.2
CIAP-2 T99
DiseasesDB 87
MedlinePlus 001181
MeSH D000138
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En medicina, la acidosis puede definirse como aquellas situaciones clínicas en las que existe un trastorno hidroelectrolítico en el equilibrio ácido-base en el que predomina un aumento en la concentración de hidrogeniones. Según su causa, la acidosis puede ser acidosis respiratoria o acidosis metabólica. La acidosis puede conducir a acidemia, la cual viene definido por un pH sanguíneo inferior a 7.35, no siempre que existe acidosis se produce acidemia, pues el organismo adopta una serie de mecanismos compensadores que intentan mantener el ph dentro de límites normales, de tal forma que en la acidosis compensada no existe acidemia y el ph se encuentra dentro de límites normales .[1]

Acidosis metabólica

La acidosis metabólica se produce como resultado de un aumento marcado en la producción endógena de ácidos como ocurre en la cetoacidosis o en las acidosis láctica, por la pérdida de los depósitos de bicarbonato como ocurre en las diarreas o por acumulación progresiva de ácidos endógenos cuya excreción está alterada por una insuficiencia renal progresiva.

La acidosis metabólica (MA) es una alteración ácido-base encontrado con frecuencia en pacientes en estado crítico, ésta  incluye muchos factores, incluyendo la acidosis láctica, la cetoacidosis, insuficiencia renal, y otros

Si la retención de ácido es lo suficientemente grande, se activan tres respuestas fisiológica adaptativas: 1) Se estimula la ventilación en cuestión de minutos  (hiperventilacion). 2)El riñón responde a la acumulación neta de ácido mediante el aumento de la reabsorción de HCO3-- en el túbulo proximal y la rama ascendente gruesa, y 3) Se aumenta la producción del tampón amoníaco

En general se acepta que los cambios de la concentración de H+ en la sangre se producen como resultado de cambios en la tensión parcial de dióxido de carbono (pCO2) y por los ácidos volátiles y no volátiles o fijos (ácidos clorhídrico, sulfúrico, láctico, etc) Estos ácidos fijos no pueden ser eliminados por el pulmón siendo el riñón el principal órgano responsable en la eliminación de los mismos.

Clínicamente, se hace referencia  a los cambios en los ácidos volátiles como respiratorio y los cambios en los ácidos no volátiles como metabólico.

Existen tres métodos cuantificar el componente metabólico, ya sea mediante el uso de HCO3-(en el contexto de pCO2), el exceso de base estándar (SBE), o la diferencia de iones fuertes (SID)

Referencias

  • Gluck, S. (1998). Acid-base. Obtenido de http://www.sciencedirect.com.pbidi.unam.mx:8080/science/article/pii/S0140673698030876
  • Kellum, J. (2000). Determinants of blood pH in health and disease. Obtenido de http://download.springer.com/static/pdf/382/art%253A10.1186%252Fcc644.pdf?originUrl=http%3A%2F%2Fccforum.biomedcentral.com%2Farticle%2F10.1186%2Fcc644&token2=exp=1457220167~acl=%2Fstatic%2Fpdf%2F382%2Fart%25253A10.1186%25252Fcc644.pdf*~hmac=c7fbb245f96c34
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