Aborto con medicamentos

Frecuencia de las diferentes técnicas de aborto inducido según la edad gestacional (la mayoría son técnicas de aborto quirúrgico; el aborto con medicamentos es una técnica de uso hasta las 9 semanas) :
1º trimestre (0-12 semanas del desarrollo embrionario):
* Aspiración manual endouterina (AMEU -MVA) * Succión o aspiración de vacío eléctrica AE o AVE (EVA) * Dilatación y curetaje- legrado uterino instrumental (LUI); * Mifepristona y misoprostol (Aborto con medicamentos) 2º trimestre (12-28 semanas):
* Dilatación y evacuación * Histerectomía * Dilatación y extracción intacta * Inducción al parto prematuro 3º trimestre (28-30 semanas):
* Histerectomía, Dilatación y extracción intacta y Inducción al parto prematuro

Se denomina aborto con medicamentos, aborto médico, aborto con pastillas, aborto químico, aborto farmacológico o no quirúrgico al aborto inducido o IVE causado por la administración de medicamentos.[6]

La Organización Mundial de la Salud mantiene la información sobre los usos y los riesgos del aborto con medicamentos[7]

El aborto con medicamentos se practica tanto en países donde está legalizado el aborto inducido como en los que está penalizado. El aborto con medicamentos se considera el método más efectivo y seguro para la vida y salud de las mujeres. En general el aborto con medicamentos es preferible al aborto quirúrgico ya que no requiere anestesia ni tampoco intervención quirúrgica. Requiere vigilancia médica para asegurar el éxito y prevenir complicaciones; a menudo la eliminación o evacuación es incompleta y requiere la intervención final de un médico.[1]

La interrupción voluntaria del embarazo con medicamentos es segura hasta la semana 12 de embarazo después de la fecha de la última menstruación. Desde la semana 13 de embarazo en adelante sólo es seguro si el aborto se realiza en un hospital.[9]

México es el primer país de Latinoamérica que autorizo el uso de zacafemyl-mifepristona para interrupción voluntaria del embarazo hasta las 12 semanas y la interrupción legal a partir de las 13 semanas de embarazo.[ cita requerida]

Algunos nombres de comercialización de la mifepristona en el mundo son Zacafemyl, Mifeprex, Mifegyne y Myfegyn.

Protocolo mifepristona + misoprostol

El protocolo de referencia es la combinación de los medicamentos mifepristona (zacafemyl, mifeprex, mifegyne, myfegyn) y, de 2 o 4 días después misoprostol (misive, cycotec, arthrotec, oxaprost, cyprostol, mibetec, misotrol) que puede administrarse siguiendo varios protocolos, denominados francés, FDA y basado en la evidencia.[3]

Comparación de protocolos mifepristona + misoprostol

Pasos e indicaciones Esquema francés Unión Europea - FDA Esquema basado en la evidencia
Dosis de mifepristona - día 1 600 mg. 600 mg. 200 mg.
Dosis de misoprostol - día 2 a 4
o gemeprost
400 mcg(microgramos). vía oral o
1 mg. gemeprost vía vaginal
400 mcg. vía oral o
400 mcg vía vaginal[2]
400 mcg. vía oral o
600-800 mcg, vía vaginal o[2]
1 mg. gemeprost vía vaginal
Límite gestacional - 49 / 63 días hasta 49 días hasta 49 días hasta 63 días
Lugar de administración de misoprostol consultorio médico o clínica consultorio médico o clínica consultorio médico o clínica o en casa
Día de administración de misoprostol Día 2 o 3 Día 3 Día 2, 3 o 4
Día de revisión o seguimiento Día 10 a 14 Día 14 Día 4 a 14
Consultas médicas o clínicas 3 o más 3 o más 2 o más
  • Mifepristona con misoprostol. La mifepristona junto con misoprostol es el método con medicamentos más habitual, administrado hasta las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63 días). El método consiste en administrar mifepristona a dosis altas (600 mg según protocolo FDA) y, a los dos días misoprostol (400 µg) que provoca contracciones en el parto. La mifepristona es un antagonista de la progesterona, hormona necesaria para la continuidad de la gestación. Para garantizar la expulsión se usa el misoprostol. El protocolo presenta contraindicaciones diversas, por ejemplo con el uso previo continuado de terapias basadas en esteroides.[12]